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変更届フォーム

登録内容を変更する場合は、以下のフォームに必要事項を記入し、「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。毎月25日迄に届けがあれば、翌月号より新住所にお送り致します。

※は必須項目です

変更者情報
会員姓名※ (全角)
フリガナ※ セイ メイ (全角)
会員番号※
変更希望※ より変更

変更内容

該当する変更内容にのみご記入ください。


①改姓 ・ 通信先変更
旧姓
新通信先
(会誌送付先など)

②勤務先情報変更
勤務先
所属
職位
所属住所 郵便番号 - (半角)
都道府県
市区町村・番地
建物名
所属電話 - - 内線 (半角)
所属FAX - - (半角)

③学校情報変更
学校名
学部
学科
学校住所 郵便番号 - (半角)
都道府県
市区町村・番地
建物名
学校電話 - - 内線 (半角)
学校FAX - - (半角)

④自宅情報変更
自宅住所 郵便番号 - (半角)
都道府県
市区町村・番地
建物名
自宅電話 - - (半角)
自宅FAX - - (半角)

⑤メールアドレス変更
メールアドレス (半角)

⑥その他項目変更
変更内容